国外研究: 长期服用叶酸或增加21%癌症风险? 叶酸还要不要补?

叶酸，曾被誉为“孕妇的黄金营养素”，如今却因为一项国外研究登上热搜：长期服用叶酸，可能增加21%的癌症风险。这消息一出，不少人慌了神：家里老人天天吃叶酸，会不会出问题？备孕中的媳妇该不该停？叶酸到底还能不能补？

一边是医生反复强调“缺叶酸的危害”，一边是研究提示“补太多也有风险”，这到底是“救命药”还是“慢性毒”？叶酸这事儿，远没有你想得那么简单。

夏季是营养补充热潮期，不少家庭开始“买买买”各种维生素、保健品。尤其是中老年人群，听说叶酸可以“降同型半胱氨酸、防心脑血管病”，纷纷加入了长期服用的队伍。但很多人不知道，叶酸的补充，并不是一刀切的全民通吃。

就在2025年初，欧洲营养学会发表了一项覆盖十余年的大型随访研究，指出长期高剂量补充叶酸，可能与某些类型的癌症（如前列腺癌、结直肠癌）风险升高相关。这个结论一出，引发广泛争议——因为叶酸在医学界的地位并不低，甚至可以说是“不可或缺”。

现实中，有不少像李阿姨这样的患者：60多岁，老伴刚做完心脏支架手术，听说叶酸可以“降血脂、抗动脉硬化”，就开始每天一片，连着吃了三年。最近看新闻说“叶酸吃多了可能得癌”，她吓得立马停药，甚至怀疑自己是不是已经“补过头”。

问题来了：叶酸，到底补还是不补？

要搞清这个问题，首先得知道叶酸到底是干嘛的。它是维生素B族之一，参与DNA合成、细胞分裂和红细胞生成。对孕妇来说，缺了叶酸，胎儿容易出现神经管畸形；对老年人来说，叶酸能帮助代谢“同型半胱氨酸”——这个名字虽然拗口，但它升高时，心梗、中风的风险也会跟着蹿高。

叶酸确实有用，甚至可以说非常重要。

但问题出在：过量补充、不看指标、盲目跟风。很多人一听“叶酸好”，就开始“无限量”服用，可身体并不是“吃得越多越好”。就像水是生命之源，喝太多也会中毒一样，叶酸也有“安全上限”。

中国营养学会推荐：成人每日叶酸摄入量为400微克，孕妇为600微克，哺乳期女性为500微克。国家卫生健康委员会早在2019年就明确指出：除孕妇、特定疾病患者外，普通人无需额外补充叶酸。

问题是，很多人不知道自己有没有缺，就直接买来吃。更有甚者，补了叶酸，还天天吃强化谷物、维生素B群、营养饮料，结果摄入量早已超标。

这就像给手机充电，电满了你还一直插着电源，电池非但不耐用，反而容易出问题。

而前文提到的那项国外研究，其实也有前提条件：受试者长期服用高剂量叶酸（每日超过1000微克），并且持续多年，才发现癌症发生率略有上升。也就是说，风险主要跟“过量+长期”有关，而不是正常剂量补充本身。

对于孕期女性来说，叶酸的必要性毋庸置疑。国家自2009年起就推广免费发放叶酸片，极大减少了新生儿神经管畸形的发生率。这个政策本身，就是建立在大量临床数据和公共卫生研究基础上的科学决策。

但对普通中老年人，尤其是已有慢性病的人群，是否需要补、如何补，就要看个体情况。检查发现同型半胱氨酸升高、有心血管病家族史、B族维生素摄入不足，这类人群可能受益于适量叶酸补充。而如果身体健康、饮食均衡，每天吃绿叶菜、全谷物、动物肝脏的人，基本不缺叶酸。

关键在于：不是人人都缺，也不是人人都该补。

还有一个被忽略的风险是：长期高剂量补叶酸，可能“掩盖”维生素B12缺乏的症状。这在老年人群中尤为危险，因为B12缺乏可导致贫血、神经系统损伤，若被叶酸“掩盖”，容易延误诊断。

从临床经验来看，真正需要长期补充叶酸的群体主要有以下几类：一是备孕及孕期女性，二是确诊高同型半胱氨酸血症患者，三是手术或化疗后营养支持人群。其他人群补不补，应以医生建议或体检指标为依据。

医生在门诊常提醒患者：补充营养不是“天天吃保健品”，而是看你身体缺什么，缺多少，再决定怎么补、补多久。

别把“吃叶酸”当作日常习惯，也别因为一两篇新闻就全盘否定。科学营养的核心是“适量、适时、适人群”，而不是“越多越好”。

对一个普通读者来说，最实用的建议是：先检查，再决定。如果你担心自己缺叶酸，不妨体检时加测一个“血叶酸”和“同型半胱氨酸”指标；如果你已经在补，记得定期复查，不要长期无限量服用。

叶酸不是洪水猛兽，也不是神药良方，它只是人体需要的一种营养物质。用得好，是补充；用得不对，是负担。

看完这篇文章，你是不是也想给爸妈的补叶酸计划“刹刹车”？或许，你该重新审视家里那瓶用了两年的叶酸片了。

如果你觉得这篇文章对你有启发，欢迎点赞、评论、转发给更多人。让我们一起，用科学的态度守护家人的健康，别再被“补”字误导了方向！

本文为健康科普内容，部分故事情节为方便理解而虚构，信息参考了权威医学资料与专业知识，但不代表个体化诊疗建议。如您有健康问题，请咨询医生或前往正规医疗机构就诊。

参考文献：

［1］中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[M].北京:科学出版社,2014.

［2］国家卫生健康委员会.孕期叶酸补充与出生缺陷预防指南（2019年版）[R].北京:国家卫健委,2019.